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为何说舌头可以显现疾病本象?

  1、能合色脉可以万全


      张雪亮:我在这儿给大家讲一个病例,我在非洲看一次病,尿崩症,老得上厕所尿尿,一天去很多次。这个女士身体非常胖,非洲有很多巴基斯坦的做生意人,他们有钱人得了病去英国看,他们很多尿崩症看不好。当时那有一个中国大夫,他治不好的病请我们去会诊,这个病人是很明显的就是区间舌,当然她舌头很大,因为她很胖,我猜测得有180斤左右。刚才说到号脉的脉细的问题,一个舌苔厚腻的人都不用号脉,为什么这么说呢?因为我刚才说了,湿症最容易迷惑,脉象也容易迷惑人,因为脉可以细,像虚症人的脉,可以出现各种各样的脉。遇到舌苔特别重的人,号脉就是一种摆设。

   
      这个尿崩症病人,从中医讲是典型的体内水湿,体内有水湿,但是表现是尿崩,应该怎么治呢?中医讲,只要有水湿,就应该利湿、利尿。开完药之后,结果越喝利尿药,她跑的次数越少,但是她每天的泌尿量是不会变的,本来是一天尿20次的,结果喝完药一天喝12次了。本来是水湿,就给他利湿。以前跟着刘老师,这样的例子更多了。

      主持人:我印象中,我爷爷曾经因为前列腺增生尿不出尿,西医也是去火、清热,利尿的,中西药,消炎药,全都用上了,就是不尿。我们后来就找到刘老师,老头摸了脉,看看舌头,就说用红人参。当时一听特吓人,一般尿闭都是热象,有炎症了,老头给红人参,特吓人!老头就说用红人参,在北京很少用到红人参,特燥,很简单的几个药,喝了之后,晚上节出来了。后来理解,他之所以尿不出来,不是因为有火,是因为没有劲。

      张雪亮:《黄帝内经》中有一句话叫“能合色脉可以万全”,一开始我不懂,突然有一天悟出来了,我知道这句话什么意思了,什么叫“能合色脉可以万全”呢?来了病人,得出来诊断结论和你看到的色诊、脉诊吻合就对了,这个诊断才算是正确的。假如病人说是尿崩,你就去止尿,这个诊断不见得正确。

      主持人:由此可以看出来,舌头反映出来的是疾病的本象,如果仅仅被症状牵连着走的话,很有可能忽略了真相。      张雪亮:有的人看舌苔很细,舌苔伸出出来叫舌面,卷起来叫舌背。

      主持人:我知道舌背,因为我亲戚是西医胸外的医生,他们经常会做一些肺癌的手术,他们有一个规律,舌背面的静脉,如果这个肺癌病人是背面经脉淤得很厉害,青紫或者弯曲的,这个病人预后活下来的机会就很少。其实这也说明,它是一个淤症,也是淤象的一个表现,可能经脉表现就更直接了。

      主持人:刚才说到镜面,我曾经观察过癌症晚期,本来舌头很厚的,可能在一夜之间,突然转成镜面了,本来头点还吃中药,还利湿化湿的药,结果第二天一点舌苔都没有了,而且红得可怕,甚至舌头的黏膜都脱落了,这个就不会好了,中医这叫真阴枯竭了。

      主持人:还有一种人舌头很瘦,少津液,很混,这也是阴虚的表现吧?

      张雪亮:对,咱们现在分开说,实际上到临床,有的时候还要复杂一些,阴虚则内热,阳虚则外寒,只要阴虚,自然而然的火就起来了,阴虚火旺这是最常见的一对。

      主持人:六味地黄,舌头很干,很红,有一些虚热的现象或者没有虚热现象的。

      张雪亮:六味地黄还太贴切,可以多用一些滋阴清热的,白茅根、丹皮,这些东西养阴清热。
   
      说到白茅根,小孩舌头尖特别红、爱闹感冒的孩子,第一,叮嘱不要穿那么多、不要吃那么饱,部分是老人带着,都特别溺爱孩子。第二,在开要的时候喜欢用芦根和白茅根,白茅根是甜的,有的中医代表不考虑这些,只要有效果就开。中医有三苦:黄连、吴桐、龙胆草。可是这三苦加在一起还赶不上一个最苦的——苦参。

      主持人:但是苦参作为口服的比较少吧?

      张雪亮:也挺多的,皮肤病,湿疹。但是内服也经常用,不到万不得已,不会把这三个药开到一起。

      主持人:其实你刚才说的白茅根、芦根很好,尤其是春天的时候特别干燥,有一个老中医到春天的时候,他的茶就变成毛根和白茅根了。白茅根可以止流鼻血,白茅根还有止血的作用。

      张雪亮:大约半年前我看一个病人,他是安徽的一个包工头,鼻子老出血,50岁左右,在北京同仁医院看的,同仁医院眼科好,耳鼻喉好,在同仁医院看了,也不行。我说试试吧,那就来了,来了之后,印象特别深刻的就是舌苔黄厚而腻,厚就是湿重,黄就是热,加在一起就是体内湿热大。所以,给他开的药几乎没有止血药,里面就是清热利湿的,我记得也是小柴胡汤、黄芪、薏米,稍微加了一点白茅根,藕节,效果非常好,吃了几副药,鼻子再也不出血了。在这种时候,一定要以舌脉为主要依据。

 

  2、潜方用药四大派


      张雪亮: 我去年写了一篇文章,叫《中医潜方用药的四大流派》,现在中医还是有流派的,根据宏观的派分为四大派:
   
      1、传统的理法方药派。病人来了之后,给你望闻问切,治疗方法清肝泄火等。
   
      2、方正派,就是经方派。一组症状很熟,不用见病人,在电话里就可以开方,一说这个人恶心,头顶疼,吐沫多,就可以给开方了,结果用了就好。举一个例子,两个月前治疗一个老太太,什么病呢?就像咱们这样说着话,过一会儿浑身抖一下,老头在旁边跟我说:“晚上我都不敢睡觉,得需要盯着他,看着他,在北京的三甲医院都看不好。
   
      再举个经方派的例子,有一个山西的女孩高烧,用了抗菌素之后耳朵听不见了,头疼入裂,月经不来了,耳朵发红,住到免疫科了,整个病房的都烦她,因为她疼得嗷嗷叫。我去会诊,他们一说我说不用去,心烦血呕,两耳无所闻,眼睛红,例假不来等症状,这就是书上写的经方派,如果你很熟的话,就用小柴胡汤加点活血的,也是效果很好。
   
      3、能合色脉能万全派。不管什么病,不管什么方,也许我开的方子没有个方名,叫臭药派,只要效果就行,以食疗为主。
   
      4、病症结合派,又叫药性药理结合派。中医的药性(寒热温凉),一定要结合现代的药理研究进展,现在的药理研究进展哪些能扩张血管、哪些能够保护胃肠黏膜等等,这些东西很多,尤其是传统的东西排斥,一提这些就反感。我的一个同学发表一个文章《中药药理不能作为开方的依据》,我说,老同学,我同意你这句话,但是要加两个字,第一,中药药理不能作为中医潜方用药的第一依据,但是可以作为第二依据。
   
      除了第一派人很多,精方派已经少了,很少有人愿意在这方面下功夫了,脉上更难研究。第三派就更少了,因为《中医杂志》登过文章,《中医杂志》和《新中医》统计过,很少。最后一派,在医院里搞专科的人,他只高这一类病,他看的比较多。但是不管哪一派,咱们今天给老百姓讲的,咱们学一点好处。

      主持人:能够帮助大家,你没有中医学的基础,但是知道舌象、脉象,能够帮助你比较准确的抓住疾病。

      张雪亮:不要在那些地方下太多功夫,什么手诊、背诊,现在还有看肚脐眼、脚丫子等,中医的大路子就是舌诊,希望朋友们有时间在这方面多看一看。