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名医李寿山:“通络头风汤”治疗头痛、三叉神经痛

用法:①先将药物用冷水浸泡15分钟,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎30分钟,二煎沸后文火煎20分钟。煮好后两煎混匀,量以200毫升为宜,每日服1-2剂,早晚分服或6小时1次。
         ②宜在头痛发作时服药,效果更好。
         ③患感冒时不宜服此药。
         ④服此汤剂,一般不需用其他止痛剂。
      方解:本方系《卫生宝鉴》芎归汤加细辛、蜈蚣组成。收效之因有二:一则药少而精,针对性强。方中主药川芎,辛温味薄气雄,

功擅疏通,上行头目,下行血海,擅理气活血,搜风止痛;当归养血活血,功专通经止痛,辅川芎增强止痛之效,抑川芎辛窜太过之弊;细辛祛寒止痛,蜈蚣通络搜风,二味虽为佐使之药,然不可缺,乃本方行军破敌之先行,止痛获效之上品。二则量大而专,有的放乖。前人以为川芎辛温香窜不可过用,其实不然。顽症痼疾,不用足量,难以获效。余用川芎,最小量起于15克,以后递增其量,对头痛剧烈者,常用之30克以上,实践证明并无伤阴香窜之弊。当然与当归性柔而润防止副作用有关,此君臣佐使配伍之妙也。另外细辛不过钱之悦,亦不足信。余用细辛止痛,最少起步于3克,递增至9克,并无不良反应;蜈蚣有毒,人皆畏之,但治瘀血头痛,确有祛风镇痛、搜风通窍、逐瘀止涌之效,一剂药用2条或3条,并无毒性反应,研末冲服其效更著。再者随证加减,伍以适当引经药,更能提高疗效。
       加减:头部冷痛加白芷;头部热痛加甘菊、苍耳子;头痛如锥如刺如灼加僵蚕、生石膏,蜈蚣研末冲服;三叉神经痛加生白芍、白芥子、白芷;妇女经期头痛当归量大于川芎;后头痛加羌活;前头痛加白芷;偏头痛加柴胡、巅顶痛加藁木。
      按语:本方药少量大力专,对寒瘀头痛有确效。因方中药物多辛香燥烈,故阴虚血亏者不宜用之。
      典型病例:张某,男,48岁,1987年12月10日初诊。
      患者头痛10余年,经常发作,发则头痛难忍,伴有恶心呕吐,用止痛药不能止痛,持续多日不能止。常由过劳、受寒或情绪郁怒诱发。西医诊断血管神经性头痛,历经中西医诊治未愈。近因用脑太过,气候严寒而发,始则视力模糊,羞明怕光,前额及眼眶胀痛,继则头顶及前额两颞侧剧痛难忍,如锥如刺如裂,曾用强痛定、麦角、杜冷丁不能止痛,畏寒怕风,频频恶心呕吐,甚苦。诊脉弦紧,舌质暗赤边有紫气,舌下络脉淡紫粗长而怒张,舌苔白滑,头维、印堂及百会穴有压痛,血压及体温正常。脉证合参,证属血瘀夹寒之头风证。治以通络化瘀,兼祛风寒,通络头风汤加味。
        处方:川芎30克,当归15克,细辛15克,白芷15克,藁本10克,蜈蚣3条(研末冲服),水煎昼夜2剂,6小时1次,服药2剂,头痛基本停止,泛恶呕吐亦平。原方减量,每日1剂,5日后,诸症消失,偶有失眠,余无所苦,舌脉均转正常。随访半年未再发。
        名医李寿山简介:用中国著名的“名老中医”称呼李寿山,并不为过。2005年,在中国首届著名中医药专家学术传承高层论坛上,评出了全国500名老中医,李寿山位列其中;2006年中国中医药学会又把“中医药传承特别贡献奖”颁给了全国136位中医名家,这其中辽宁有3位,大连市仅李老一人。李老说:“人这一辈子做好一件事就不容易了,我这一辈子就是想多治病救人。”