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噎膈证的针灸治疗方法

噎膈之病,饮食入口,难以下咽,似有物梗塞之感,称之为噎;饮食下咽阻隔于胃口,自觉不得下行,顷刻吐出者为膈。在临床上,凡饮食不下,膈塞不通者,一般统称为噎膈病。此病多见于高年男子。 
 
病因病机 
 1.七情内伤:主要为忧思过度,或暴怒愤郁所致。  
2.饮食劳倦,饮酒过度。 
3.房劳过度,纵欲太甚,真阴亏损,精液枯涸,因致气血郁结而为病。  
4.年老精衰:男子年高而精衰,血液渐枯,胃失荣养,启闭不能,故下咽易梗。 
 
 噎膈之病主要责之脾胃。脾胃之阴阳不和,清浊升降则失调,因致三焦隔绝,三焦不通则津液不利,气结而不宣通。故病之初,饮水无碍,干物梗塞;致气血枯竭,脾胃失其传化,饮食津液均凝聚成痰而积于胃口,妨碍道路,使饮食不能入而成噎膈。 
 
 治疗原则  
1.首先调理阴阳,使阴阳平衡,气顺痰清。 
 2.治法以温养脾胃,滋润肾阴为主。  
3.注意鉴别噎膈危证,及时抢救。  
 
辨证论治  
1.气结  症状:凡噎膈初起,形体日羸,胸膈痞闷,恶心呕吐俱作,以吐出食物或得嗳气为快,下咽饮食时自感噎塞不适或有疼痛,食则气逆不降。
 
针灸:主穴,膻中、膈俞、膈关;配穴,内关、胃俞。毫针刺,用泻法。 
2.血结  症状:噎膈日久,胸脘时痛,软食汤液可下,谷食难进,甚则食下作痛,或吐血便血。吐出之物如赤豆汁,大便艰难,坚如羊矢,小便赤涩,舌质暗,脉涩。  针灸:主穴,膈俞、肝俞、膈关;配穴,膻中、中脘。毫针刺,用泻法。
 
3.气虚  症状:身热心烦,头痛恶寒,懒言倦怠,自汗口渴,动则气喘,噎塞不通,食不能下,脉虽洪大而按之无力。  针灸:主穴,脾俞、胃俞、气海、膈俞;配穴,足三里、公孙、中魁。毫针刺,用补法。  
 
4.血虚  症状:怔仲健忘,惊悸盗汗,发热体倦,寝而不寐,腕腹作痛,饮食难下,胸脘膈塞。舌淡苔白,脉象沉细。  针灸:主穴,心俞、脾俞、巨阙、膈俞;配穴,中脘、足三里。毫针刺,用补法。  
 
5。热膈  症状:噎膈初起,病体尚实,烦渴咽燥,大便秘结,小便赤涩,咽食不下,食入即吐,吐物酸热,舌苔黄燥,脉大有力。  针灸:主穴:阳谷、上巨虚、下巨虚、委阳;配穴,内关、膈俞。毫针刺,用泻法。 
 
 6.寒膈  症状:呕吐腹痛,自利不渴,形寒肢冷,小便清澈,不欲饮食,食入塞膈,甚则吐出,吐物清冷,舌淡苔白,脉象沉迟。  针灸:主穴,脾俞、胃俞、中脘;配穴,膻中、巨阙。毫针刺,用补法,加灸。 
 7.痰膈  症状:头眩心悸,咳嗽胀满,呕吐恶心,胸脘痞满,食入膈塞,时吐痰涎,舌苔厚腻,脉象沉滑。  针灸:主穴,脾俞、胃俞、天宊、膻中;配穴,中脘、梁门。毫针刺,用泻法。

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